首页 > 综合 > 抢救心脏!出生三小时内两次心脏骤停,新华医院启动心脏产房外科
抢救心脏!出生三小时内两次心脏骤停,新华医院启动心脏产房外科

发稿时间:2019-11-08 15:45:51

出生后三小时内,心脏骤停发生了两次!9月27日,上海交通大学医学院附属新华医院产房外科为一名患有复杂先天性心脏病的新生儿进行了“生死速度”紧急抢救。今天,这个小小的生命终于度过了它最危险的时刻。医生成功地为这个小病人做了“胸腔闭合手术”。如果没有意外发生,他会像正常孩子一样长大。

“如果产房和儿科心脏中心之间没有无缝连接,孩子肯定活不下去。”上海交通大学医学院附属新华医院小儿心脏中心主任鲁亚楠对此事感慨良多。据了解,“围生期一体化”诊疗模式是目前世界上最先进的先天性心脏病诊疗模式,对该儿童的抢救也受益于这种模式。

一旦出生,你可能会立即失去你的人生道路。

小康(化名)在母亲怀孕的第21周被诊断患有先天性心脏病。她从外院转到新华医院小儿心脏中心主任孙晨的专家门诊。

随访观察显示,怀孕36周时,孙晨主任在为富裕的母亲做胎儿心脏超声检查时发现了一些异常——富裕的心脏动脉转位。

这就像心脏在发育过程中不匹配两条血管。应该进入左心室的动脉与右心室相连,因此富氧血流始终在封闭系统中循环,不能与缺氧血液相互作用。这孩子出生后会缺氧。

大动脉转位是新生儿常见的紫绀型先天性心脏病。大动脉完全转位儿童的自然死亡率极高,1岁以内未治疗儿童的死亡率高达90%。幸运的是,随着儿科心脏技术的发展,经验丰富的儿科心脏外科医生已经掌握了针对这种情况的外科治疗方法。通常,手术将在出生后两三天内进行,并取得了良好的效果。

“一般来说,为了保证手术的安全,我们会等一会儿,但这个孩子没有机会等。”导演孙晨说。

原来,孩子在母亲肚子里的心脏血液循环与出生后的非常不同。在胎儿期,心脏将有一个动脉导管,承担血液和氧气相互作用的通路,同时在卵圆孔的位置有一个通路。通常,这两条重要的通路不会在孩子出生后24小时内关闭。正是在这个时期,儿科心脏外科医生对大动脉错位的儿童进行了矫正手术。

然而,富裕的人没有那么幸运。导演孙晨发现,怀孕36周的孩子接受超声波检查时,挽救生命的道路有点狭窄,这意味着他可能在出生后立即失去生命的道路。

新华医院儿童心脏中心由心血管内科和小儿心脏外科共同管理。它以综合方式管理患有心脏病的儿童。孙辰立即与鲁亚楠进行了讨论,并制定了分娩期间的紧急外科治疗计划。

“如果我们可以等待,我们仍然希望等待,因为一两天内的生长对于新生儿耐受手术非常重要。”鲁亚楠说。

刚进入“出生之门”就遇到了“死亡”

小康仍然迫不及待。9月27日,经过评估,新华医院妇产科副主任医师王乐妍进行了剖腹产手术,将3.9公斤的男宝小康带到了世界各地。

然而,最糟糕的情况还是发生了。刚刚进入“出生大门”的富人又遇到了“死亡”。他的动脉导管通道和卵圆孔处的通道很快闭合到只有1毫米——两条生命线同时变窄,这使得富裕的人全身发紫,血氧饱和度不到40%,他们的生命危在旦夕。

根据应急计划,儿科心脏小组和新生儿监护小组迅速为富裕的手术做好准备,并将孩子送到心脏手术室。儿科麻醉科麻醉了这个孩子。鲁亚楠一打开孩子的胸腔,监视器就突然发出警报——心室颤动!

小康心脏骤停!营救。心室再次颤动,再次抢救!

医生刚刚把小康从死亡线上拉了回来。他又一次呼吸道出血。麻醉师通力合作,迅速冲洗呼吸道血液,并使用药物止血。

现场的医生和护士尽力挽救富裕的生命。医生为他建立体外循环路径后,虚弱的小心脏终于稳定下来...

围产期综合诊疗模式给生命带来新机遇

尽管鲁亚楠主任已经成功治疗了数百例新生儿主动脉错位,但这次他仍然小心处理。他转动主动脉和肺动脉来纠正错位。同时,他进行了要求极高的冠状动脉移植和转位,最终实现了体循环和肺循环的相互作用,恢复了正常的体循环。新生儿的胸腔非常紧凑,手术非常精细。医生需要一个放大镜来观察细针细线,并在尽可能短的时间内完成鸡蛋大小心脏的复杂修复。

仅仅半小时后,修复工作完成了,心脏的血液供应恢复了,富裕的心脏又开始跳动了。由于严重缺氧,黑心变得鲜红有力,手术宣告成功!

十几名紧张忙碌的医务人员终于松了一口气。整个行动花了两个小时。由于心脏骤停造成的反复打击,导演鲁亚楠并没有立即为孩子关闭胸腔,为心脏的自然修复和收缩争取更好的空间。

手术后第一天,小康氧饱和度上升,完全恢复正常。各项指标显示他的心功能逐渐改善。

9月30日早上,导演鲁亚楠为一个富裕家庭做了乳房封闭手术,孩子的脸变得红润。“如果没有意外,孩子的预后会非常理想。彻底治愈后,孩子将来可以像正常人一样生活。”鲁亚楠说。

作为上海市危重孕产妇咨询救援中心,在孙坤教授的领导下,新华医院妇产科和儿科心脏病科共同努力,在先天性心脏病的早期诊断、围产期监测和外科治疗方面积累了丰富的经验。他们率先提出并实践了全国先天性心脏病综合诊疗模式,使过去死亡率极高的复杂危重先天性心脏病患儿得到及时治疗。正是这种团队的结合,在孩子出生后三小时内成功建立了体外循环路径,用于分娩期间的紧急心脏手术,完成了矫正主动脉错位的手术,并给了新生儿第二次“分娩”的机会。



中国竞彩网 一分钟pk10 北京十一选五 北京快三开奖结果 五百万彩票网



上一篇:庄徳排列三2019271期:本期继续关注小和值开出,一码和值

下一篇:幸福村寨②丨扬美村:古镇焕发新魅力

© Copyright 2018-2019 murdzia.com 达布网 Inc. All Rights Reserved.